Yöntem  :

Spinal tümörler,   omuriliğin kendisi  veya omurilik destek dokuları veya omurgayı  oluşturan   kemik   dokulardan  köken   alan  tümöral   oluşumlardır. Böyle bir tümör  omurilik  basısı oluşturarak felçlere  ve ölüme  neden  olabilir. Tümörün çıkarılması için sıklıkla laminektomi, bazen  de hemilaminektomi yapılması gerekir.  Laminektomi ve hemilaminektomi, omurilik  kanalının arka bölümünden bir kemik  parçasının çıkarılması işlemidir.

Spinal tümörlerin 3 tipi vardır :

• Ekstra-dural spinal tümör: Omuriliği  saran zarın dışındaki tümörler

• intra-dural ekstra-medüller tümör: Omuriliği  saran zarın içinde,  omuriliğin dışındaki tümörler

• intra-dural intra-medüller tümör: Omuriliğin içindeki  tümörler

Anlıyorum  ki; cerrahım  çıkarılacak spinal tümör  bölgesi  üzerindeki kemik kısmını ortaya  koymak için  tümörün bulunduğu seviyede,  boyun,  sırt veya belin arkasındaki cilde kesi yapacak, etrafındaki kasları yana çekecek ve laminektomi veya hemilaminektomi gerçekleştirecektir. Laminektomi, gerekliliğine göre  kemiğin parça  parça  çıkarımı ya  da  tek  parça  çıkarımı şeklinde, hemilaminektomi alınacak kemik  bölümünün parça parça çıkarılması şeklinde  yapılacaktır.  Bu amaç  için geliştirilmiş olan  özel aletler, delici  ve  kesiciler   kullanılabilecektir.   Tümörün  yerleşimine  göre   omuriliği ortaya koymak  için dura denilen  omurilik  zarı kesilecektir. Spinal tümör çıkarıldıktan ya da çıkarılamıyorsa biyopsi yapıldıktan sonra dura kapatılacak, duruma göre kemik  parçaları yerine yerleştirilecek ve cilt kesisi  kapatılacaktır.

Bu  ameliyatın  amacının  omurilik   basısını kaldırmak   ve  spinal  tümörün cinsini belirlemek olduğunu anlıyorum. Bununla beraber,  bu yöntemin sonuçları   hakkında   garanti   verilmediğinin  farkındayım   ve  bunu   kabul ediyorum. fiu an öngörülmeyen veya beklenmeyen bir durum olması halinde cerrahımın ve yardımcılarının   yukarıda anlatılanlardan  daha farklı bir müdahalede bulunmasını  da kabul ediyorum.

Alternatifler  :

• Her türlü riski göze alıp ameliyat  olmamak

• Tıbbi ilaç ve periyodik radyolojik (BT, MR) incelemeler

• Tümörün cinsine  göre radyoterapi, gamma knife

Cerrahım  tarafından  bana  açıklanan  diğer  olası tedavi  yaklaşımlarını da dikkate  aldım. Bu metodların avantaj ve dezavantajları  da bana açıklandı.

Ameliyatın Riskleri :

Yapılacak uygulamanın faydaları yanında oluşabilecek riskler de bulunmaktadır. Bana yapılacak ameliyat esnasında ve sonrasında oluşabilecek tüm riskleri kabul ediyorum. Oluşabilecek risk ve komplikasyonların bazıları;

• Anestezi riski : Lokal ve genel anestezi işlemleri esnasında ve sonrasında (ameliyatta hastaya verilen pozisyon  nedeniyle)  riskler vardır. Ayrıca, anestezinin her şeklinde  ve sedasyonda da ilaçlara bağlı oluşabilecek komplikasyonlar ve zararlar bulunmaktadır.

• Kanama  : Nadir  olsa da ameliyatım  sırasında veya ameliyat  sonrasında ileri   derecede     olabilecek    bir     kanama     riskinin      varlığından haberdarım.Kanama durumunda ek bir tedaviye veya kantransfüzyonuna ihtiyaç  duyulabilir.  Antienflamatuar ilaçlar  gibi  medikasyonların  kullanımı kanama riskini arttırabilir.

• Kan  pıhtısı  oluşumu :  Kan  pıhtısı her  çeşit  ameliyat   sonrası  oluşabilir.
Kanama  bölgesinde oluşan  pıhtılar kan  akımını engelleyip ağrı, ödem, inflamasyon veya doku hasarı gibi komplikasyonlara yol açabilir.

• Omurilik   yaralanması   :   Nadir   olsa  da  ameliyat   esnasında   omurilik yaralanmasına bağlı felç meydana gelebilir.

• Kardiak  komplikasyonlar :  Ameliyatın,  düzensiz  kalp  ritmine  veya  kalp krizine yol açma  gibi düşük  bir riski bulunmaktadır.

• Ölüm  : Çok nadir  olsa da ameliyat  sırasında veya sonrasında  ölüm  riski mevcuttur.

• Ameliyatın  başarısız  olması  :  Tümörün tam  çıkarılamaması   ve  tümör çıkarılması esnasında  etraf  dokuya  hasar  verilerek  ameliyatın  başarısız olması görülebilir.

• infeksiyon  :   infeksiyon   cilt  kesi   bölgesinde  olabileceği   gibi  ameliyat alanında, hatta  ameliyat  alanındaki  kemikte de olabilir. infeksiyona  bağlı riskler arasında menenjit (beyin ve omuriliği saran zarların iltihabı) ve ampiyem-apse oluşumu (irin birikimi)  bulunur.

• Ameliyat   sonrası  nörolojik   fonksiyonlarda gerileme  :  Ameliyat   sonrası olabilecek omurilik  hasarı, kanama (ameliyat  alanı ve çevresinde) veya spinal ödem  nedeniyle nörolojik  fonksiyonlarda gerileme riski az da olsa mevcuttur.

• Beyin omurilik  sıvısı kaçağı riski : Ameliyat  sonrasında  yara yerinden dış ortama  beyin  omurilik  sıvısı kaçağı  oluşabilir.  Bunun  tedavisi  için spinal kateter veya yeniden  aynı yara yerinin tamirine  yönelik ek müdahale gerekebilir.

• Solunum problemleri :  Ameliyat  sonrası,  genelde  geçici  olan  solunum sıkıntısı veya  pnomoni görülebilir.  Pulmoner emboli  ( akciğerlerin damarlarının tıkanması) görülebilir.

Önemli  Hususlar  :

Allerji/Kullanılan ilaçlar : Doktoruma bilinen  tüm  allerjilerim  hakkında  bilgi verdim.Ayrıca doktorumu kullandığım  reçeteli  ilaçlar, reçetesiz  satılan ilaçlar, bitkisel ilaçlar, diyet katkı maddeleri, kullanımı yasadışı ilaçlar, alkol ve uyutucu/uyuşturucular konusunda bilgilendirdim. Doktorum tarafından  bu maddelerin ameliyat  öncesi  ve sonrası kullanımının etkileri  bana  anlatıldı ve öneriler  yapıldı.

Tütün ve Tütün Mamülleri : Ameliyatımın öncesinde veya sonrasında  tütün ve  tütün   mamülleri  (sigara,   nargile,   puro,   pipo   vs.)  içmemin  iyileşme sürecimin uzamasına  neden  olabileceği  bana anlatıldı. Eğer bu maddelerden herhangi birini kullanırsam  yara iyileşme  sorunlarıyla  daha büyük  bir oranda karşılaşma  riskim  olduğunu biliyorum.

Onam  Doğrulama :

Dr. ___________________, ve yardımcılarını, Spinal Tümör Ameliyatımı yapmaları için yetkilendiriyorum. Bu girişimin yakınmalarımın ortadan kalkmasına   yönelik  ve  sinir  sisteminin işlevini  koruma ya  da  iyileştirme niyetiyle  yapıldığını anlıyorum.  Doktorumun yukarıdaki  tüm  bilgileri açıkladığını, bu  bilgileri  anladığımı ve bu  girişimle  ilgili tüm  sorularımın yanıtlandığını doğruluyorum. Bu tedavi anlaşmasını anladığımı ve aldığım açıklamalardan memnun olduğumu belgeliyorum. Bu nedenle  Spinal Tümör Ameliyatı için doktorumun gerekli  gördüğü farklı ya da ilave tüm ameliyat  ve ek tedavi girişimlerine onam  veriyorum.

Dokunun  kullanımı  :  Benim   durumumu tedavi  etmek   için  tıbbi  tanıda gerekli olmayan herhangi bir doku etik kurallar  çerçevesinde etik komite tarafından incelenmiş ve araştırma  onaylanmış  olmak  şartıyla tıbbi araştırma için kullanılabilir. Araştırma sonuçlarının hasta kimliğinin saklandığı sürece medikal literatürde yayınlanmasına  onam  veriyorum. Böyle bir çalışmaya katılmayı  reddedebileceğimi  ve  bu   reddin   herhangi  bir  şekilde   benim tedavimi  olumsuz yönde  etkilemeyeceğinin bilincindeyim. Cerrahi  işlem sırasında çıkarılmış olabilen herhangi bir doku, tıbbi aygıt ya da vücut kısımlarının kullanımına onam  veriyorum.
Tıbbi araştırma : Tıbbi çalışma, tıbbi araştırma ve doktor  eğitiminin ilerletilmesi  için medikal kayıtlarımdan  klinik  bilgilerin  gözden  geçirilmesine; hasta hakları yönetmeliğindeki hasta gizliliği kurallarına bağlı kalınması şartıyla onam veriyorum.  Araştırma sonuçlarının hasta gizliliğini koruduğu sürece medikal literatürde yayınlanmasına  onam  veriyorum.  Böyle bir çalışmaya katılmayı  reddedebileceğimi  ve  bu   reddin   herhangi  bir  şekilde   benim tedavimi  olumsuz yönde  etkilemeyeceğinin bilincindeyim.

Fotoğraf/izleyiciler  :  Yapılacak  ameliyatın,  vücudumun  uygun   kısımları dahil olmak  üzere bilimsel, tıbbi ya da eğitim  amacıyla   fotoğraflanmasına ya da videoya kaydına resimlerin kimliğimi ortaya koymaması şartıyla onam veriyorum. Aynı zamanda, tıbbi eğitimi geliştirmek yararına ameliyat esnasında ameliyat  odasına nitelikli gözlemcilerin alınmasını onaylıyorum.

Aydınlatılmış  onam  formunun içeriğini  okudum ve anladım.  Bu formdaki tüm boşluklar imzalamamdan önce dolduruldu ve bir kopyasını aldım.

Tarih :             

Hastanın ve/veya yasal temsilcisinin adı soyadı :     

imza :

Doktorun Adı-Soyadı :                       

Çalıştığı Kurum  :

imza : 

Tanık (hemşire/doktor) Adı-Soyadı   

Çalıştığı Kurum  :

imza :