SİRİNGOMYELİ

Sirinks nedir?

Omuriliğin içindeki içi BOS (beyin omurilik sıvısı) ile dolu olan kanalın genişlemesidir. Bu kanalın üstteki çıkışının tıkanmasına bağlı olabilir. Omurilikteki tümörlerle de ilişkili olabilir.

İki tipi vardır:

Siringomiyeli: eğer sıvı birikimi santral kanalın dışında olursa bu ad verilir.

Hidromyeli: kanalın içinde olan sıvı birikiminde bu ad verilir.

SİRİNGOMYELİ NEDİR?

Omurilikte olan kistik genişlemedir. Belirgin bazı şikayetleri vardır ve CHIARI MALFORMASYONU ile beraber olur. Bazen de aşağıdaki patolojilerle birliktedir.
            Omurilik travması
            Omurilik tümörü
            Damarsal patolojiler
            Enfeksiyon sonrası
            Omurilik basısı

Sirinks nasıl oluşur?

Bununla ilgili değişik düşünceler vardır.

Bazı olgularda omuriliğin santral kanalının çıkışında tıkanma vardır ve normal sıvı çıkışı olamaz.

Omurilikteki hasar sebebiyle içeri sıvı girer ve kistik genişleme yapar

CHIARI MALFORMASYONU denilen hastalıkta beyinciğin bir bölümü omuriliğe üstten bası yapar ve omurilik santral kanalındaki sıvının genişlemesine neden olur.

Ne tür şikayetlere neden olur?

Başlangıçta herhangi bir bulgu olmayabilir,bazen Sirinks herhangi bir sebep ile araştırma yaparken ortaya konulabilir.
Bazı şikayetler Siringomiyeli için tipiktir.

Boyunda ve omuzlarda ağrı olabilir
Öksürme ile ağrı artabilir veya uyuşukluk ve kuvvetsizlik artabilir.
Ellerde güçsüzlük ve iyi kullanamama
El kaslarında incelme olur
ağrı ve ısı duyusu ellere kaybolabilir buda hastanın sıcakla veya travma ile ellerini farkına varmadan yaralaması anlamına gelmektedir.
Eğer sirinks beyin sapına doğru yaklaşırsa yutma güçlüğüne sebep olur.
Yürüyüşünüz kötüleşebilir ve bacaklardaki sertlik sizin koşmanızı engeller

TANI NASIL KONULUR?

Yerel doktorunuz tarafından tanının konulması güçtür. Benzer şikayetleri yapan birçok hastalık vardır.
Bu bulgularınız nedeniylesizi ya beyin cerrahı ya da nöroloji uzmanına sevk edeceklerdir

Uzman genellikle sizi MRI yaptırmak üzere sevk edecektir. Bu tetkikte tomografi benzeri görüntüler alınacak fakat burada X ışını yerine manyetik alan kullanılacaktır. Yapılabilecek en iyi tetkiktir. Eğer bir nörolog tarafından görüldü iseniz sizi bir beyin cerrahına sevk edecektir.

NASIL TEDAVİ EDİLİR?

Bu şikayetlerin derecesine ve neyin bu şikayetlere neden olduğuna bağlıdır. Eğer tümör varsa çıkarılmalıdır. Eğer enfeksiyon varsa tedavi edilmelidir. Eğer herhangi bir semptom yok ve kazaen bulunduysa herhangi bir şey yapılmayabilir.
Eğer şikayetler geçici ve tekrarlamıyorsa takip edilebilir.
Eğer şikayetleriniz beyin sapı basısına bağlı ise posterior fossa dekompresyonu yapılmalıdır.
Eğer posterior fossa şikayeti yok fakat sirinks varsa sadece posterior fossa dekompresyonu yapmak sirinksin geçmesine neden olabilir. Yapılan çalışmalar posterior fossada bası dahi olmasa sirinks varsa sirinkse tüp koyma yerine posterior fossa dekompresyonu yapmak hastalar için faydalı olabilir.

EĞER CERRAHİ GEREKSİNİM VARSA NE ŞEKİLDE YAPILMALIDIR?

İKİ ÇEŞİT AMALİYAT TEKNİĞİ VARDIR
İlki en sık uygulanandır diğeri ise sadece sirinkse müdahaledir genellikle ilk tedavi faydalı olamazsa uygulanabilir.

POSTERİOR FOSSA DEKOMPRESYON
Foramen magnum denilen kafatasının ense kısmının çıkarılmamsı işlemidir beraberinde bir veya iki Servikal omurga laminası çıkarılabilir. Beyin zarı açılıp bir yama ile genişletilerek kapatılır.

SİRİNKSİN DRENAJI
Burada omuriliğin sessiz bölümünden girilerek küçük bir tüp sirinksin kavitesine yerleştirilir tüpün diğer ucu ise omuriliğin dışında kalır ve sirinks boşaltılır.

Bu yazıdaki bilgiler genel bilgi vermek amacı ile hazırlanmış olup bir doktordan alınan bilgilerin yerine kullanılamaz.

Siringomyeli