TRİGEMİNAL NEVRALJİ İÇİN RADIOFREQUENCY LEZYONU CERRAHİSİ

TRİGEMİNAL NEVRALJİ NEDİR?

Bu sendromda aralıklı olarak hastanın yüzünün bir tarafında ağrı vardır. Yüzün duyusunu sağlayan sinir TRİGEMİNAL sinirdir.  Tri ile bu sinirin üç parçası olduğu ifade edilmektedir 1) göz ve üzerindeki alın kısmı 2) yanak kısmı, 3) çene kısmı. Ağrı tek veye birkaç bölümü birden tutabilir. Ağrı genellikle keskin ve şimşek çakar gibi tarif edilir. Kendi kendine başlayabileceği gibi yüze hafif dokunma veya tıraş olma veya diş fırçalama gibi hareketler ağrıyı tetikleyebilir.

NEDEN CERRAHİ YAPILIR?

Cerrahi diğer tedavi yöntemleri başarısız olduğunda düşünülür. Burada diğer tedavi yöntemlerinde kasıt ilaç (özellikle tegretol) veya lokal olarak yapılan enjeksiyonlardır. Bunlara direnç olursa o zaman cerrahi alternatif düşünülür.

Neden mikrovasküler dekompresyon denilmektedir?

Çünkü ağrının sebebi sinire komşu olan, arterlerin her kalp atışı ile sinire vurması olarak tarif edilmiştir. Mikrocerrahi teknikler kullanılarak damarın yaptığı bası (kompresyon) ortadan kaldırılması işlemine mikrovasküler dekompresyon denilir.

HASTA DOKTORA AMELİYATTAN ÖNCE NELERİ SÖYLEMELİDİR?

Kan pıhtılaşma probleminiz varsa
Yeni geçirilmiş herhangi bir sağlık probleminiz varsa
Kanı sulandırıcı ilaçlar alıyorsanız (Kumadin Aspirin gibi)
İlaç veya diğer alerjileriniz varsa

AMELİYAT NASIL YAPILIR?

Genel veya lokal anestezi altında yanağın iç kısmından kafa tabanındaki röntgen ile bulunan ve trigeminal ganglion ile ilişkili olan deliğe iğne ile girilir. İğnenin ucu 70 saniye süre ile 70 dereceye kadar ısıtılır. Isı doğru olması için bir radiofrequency cihazı tarafından üretilir. Eğer ağrı özel bir dalda ise sizi işlem esnasında uyandırıp sinir uyarılacak ve doğru yerde olduğu bulunacak. Bu işlem ile sinirin hasarlanan kısmı öldüğü için yüzde uyuşukluk yapacaktır.

SONRA NE OLUR?

Hasta uyandığında yoğun bakımda olacak damar yolu olacak 1 saat sonra hasta odasına alınacak. Sık olarak kat hemşiresi nabız/tansiyon ve şuur durumunu takip edecek  ilk akşam hasta sık olarak yapılan kontroller nedeni ile uykusu bölünecek. Ağrı kesici ağızdan verilecek. Beş gün süre ile antibiyotik kullanabilirsiniz

HASTA HASTANEDE NEKADAR SÜRE KALIR?

Eğer ameliyat acil değilse hasta ameliyat sabahı veya ameliyattan bir gün önce yatar. Hastanın ameliyat gününün öncesi akşamından itibaren (gece saat 20:00) aç kalması ve su içmemesi gerekmektedir. Ameliyattan sonraki  gün hasta taburcu edilir.

CERRAHİ SONRASINDA HASTA HANGİ DURUMLARDA DOKTORUNA BİLGİ VERMELİDİR?

Artan başağrısı
Ateş
Bayılma
Yarada şişlik veya iltihap
Yaradan sıvı gelmesi
Kuvvetsizlik uyuşukluk
Uykulu halin artması

EVE DÖNDÜĞÜNÜZDE NELER OLACAK?

Ameliyat öncesi performansınızda olacaksınız.
Ameliyattan sonra birinci ayda Dr. Ersin Erdoğan’a kontrol muayenesi olacaksınız.

RİSKLER NELERDİR?
Bu riskler geneldir her hasta için doktoru ile konuşması gerekmektedir

Genel riskler
İğnenin kafa tabanında istenilen deliğe girmemesi
Yanakta enfeksiyon (antibiyotik ile tedavi edilir)
Menenjit (nadir)
İnme
Nöbet
Ölüm (Çok Nadirdir)
Bacaklarda pıhtı olması bunun akciğerlere gitmesi (akciğer embolisi) (nadirdir)

AĞRININ TEKRARLAMA ŞANSI VARMIDIR?

EVET   başarı şansı mikrovasküler dekompresyona oranla daha düşüktür hastada Multibl Skleroz (MS) varlığı başarı şansını daha da düşürür.
Ağrı işlemden sonra geçmeyebilir veya birkaç yıl sonra tekrarlayabilir
Tekrarlayan olgularda bir kez daha aynı işlem yapılabilir.
Bazı hastalarda ağrı tamamen gider.

HASTANIN BULGULARI DAHA İYİ OLACAKMI?

Tümör genellikle beyini iterek baskı altına alır ve ödeme neden olur. Tümörün çıkarılması hem beyinin rahatlamasını hem de ödemin azalmasını sağlar bu da hastanın bulgularının düzelmesine sebep olabilir. Az da olsa nöbet olma olasılığı akılda bulundurulmalı ve bu nedenle hastanın nöbet geçirdiğinde sıkıntı olabilecek aktivitelerden uzak durması uygundur (araç kullanmak, yükseklerde dolaşmak, yalnız başına suya girmek gibi).

Bu yazıdaki bilgiler genel bilgi vermek amacı ile hazırlanmış olup bir doktordan alınan bilgilerin yerine kullanılamaz.

© Buradaki bilgilerin herhangi bölümü veya tamamı Dr Ersin Erdoğan’ın müsaadesi olmadan kullanılamaz veya çoğaltılamaz