Trigeminal nevraljiniz varsa, yüzünüzde şimşek çakar gibi gelen, elektrik çarpması benzeri dayanılmaz ağrılar yaşıyorsunuz demektir. Bu ağrılar yemek yemeyi, konuşmayı, hatta yüzünüze hafifçe dokunmayı bile imkansız hale getirebilir. İlaçlar bazen yeterli gelmeyebilir. İşte bu noktada Perkütan Balon Kompresyonu (PBC) adı verilen, minimal invaziv (çok az kesi gerektiren) bir tedavi seçeneği devreye girebilir.

Balon Tedavisi Nedir? Basitçe Anlatalım

1.  Hedef: Ağrıya neden olan Trigeminal sinirin belirli bir bölümünü (Gasser Ganglionu)içerir. Bu sinir, yüzünüzdeki hissiyatı beyne taşır.
2.  Amaç: Bu sinir liflerine kısa süreli ve balon yolu ile kontrollü bir basınç uygulayarak, ağrı sinyallerini taşıyan lifleri "sakinleştirmek".
3.  Nasıl Yapılır? (Adım Adım):

- Uyutulursunuz: İşlem genel anestezi altında yapılır, yani uyuyacaksınız ve hiçbir şey hissetmeyeceksiniz. (Resim-1)

Resim-1 Hasta genel anestezi altında uyutulduktan sonra röntgen ile hedef ayarı yapılır

- İğne Yeri: Doktorunuz, yüzünüzde (genellikle dudak köşenizin yakınında) çok küçük bir noktadan ince bir iğne ile girerek, sinirin yanına ulaşır. Giriş röntgen (floroskopi) ile görüntüleme altında yapılır, böylece çok hassas ve güvenlidir. (Resim-2) 

Resim-2: İşlem esnasında kullanılacak iğne, klavuz teli balon katerer enjektör ve en ince bistüri görülmektedir.

- Balonun Yerleştirilmesi: Bu ince iğnenin içinden çok daha ince, ucunda küçük bir balon olan bir kateter (esnek tüp) geçirilir ve tam olarak sinirin ilgili bölgesine yerleştirilir. (Resim 3) 

Resim-3: iğne uygulandıktan sonra röntgen ile  tüm kontrolleri yapılması ve balon kateter yerleştirilmesi.

- Basınç Uygulama: Balon, kontrollü bir şekilde birkaç dakika boyunca (genellikle 1-4 dakika) şişirilir. Bu şişirme, sinire hafifçe bası yapar.(Resim-4)

Resim-4: balon röntgen filminde görülen kontrast madde ilşe doldurulur burada genellikle bulunduğu yerin şeklini alıp “armut” şekline benzer. Bu hastada balon basıncı 1.5 dakika tutuldu.

- Balonun Söndürülmesi ve Çıkarılması: Süre dolunca balon söndürülür ve iğne ile kateter çok dikkatlice çıkarılır.
-Kesi Yok: Büyük bir kesi veya dikiş gerekmez, sadece küçük bir iğne giriş noktası kalır.

Balon Tedavisinin Avantajları Neler?

- Etkili: Özellikle Tip 1 Trigeminal Nevralji'de (ani, şimşek çakması gibi ağrı) çok yüksek başarı oranları vardır. Ağrı genellikle “anında” veya çok kısa süre içinde kaybolur. İşlemden sonra ağrının geçme olasılığı %95 kadardır
- Hızlı: işlem genellikle 30-60 dakika sürer.
- Minimal İnvaziv:  Büyük ameliyat kesisi yoktur. Hastanede kalış süresi çok kısadır, genellikle aynı gün veya ertesi gün taburcu olabilirsiniz.
- Nispeten Kolay: AREF olarak bilinir sinirin ışıtılması yöntemi gibi hastanın uyanık kalmasına gerek yotur. Hasta bu ağrılı işlemi genel anestezi altında geçirir.
- Anestezi Süresi Kısa: Genel anestezi süresi kısadır.

Olası Yan Etkiler (Doktorunuzla Mutlaka Konuşun)

- Yüzde Uyuşukluk/His Kaybı: En sık görülen yan etkidir. Balonun basıncı, ağrı sinyallerini taşıyan liflerin yanı sıra, normal dokunma hissini taşıyan lifleri de etkileyebilir. Bu genellikle hafif veya orta şiddette olur ve çoğu hasta için ağrıdan kurtulmanın getirdiği rahatlık, bu his kaybından daha önemlidir. Zamanla azalabilir.
- Çiğneme Kaslarında Geçici Zayıflık: Nadiren, birkaç hafta sürebilen çene kaslarında geçici zayıflık olabilir.
- Çift Görme veya Gözde Karıncalanma: Çok nadir ve genellikle geçicidir.
- Ağrının Tekrarlaması: Hiçbir tedavi %100 garanti değildir. Balon tedavisi sonrası ağrı yıllar içinde tekrarlayabilir, tekrarlama olasılığı %20 civarındadır. Bu durumda tedavi tekrarlanabilir veya başka bir seçenek denenebilir.
- Diğer Nadir Riskler: Her türlü girişimsel işlemde olabilecek enfeksiyon, kanama gibi çok nadir risklerdir (doktorunuz bunları size detaylı anlatacaktır).

Kimler İçin Uygun Olabilir?

-   İlaçlardan yeterince fayda görmeyen veya ilaç yan etkilerine dayanamayan hastalar.
-   Mikrovasküler Dekompresyon (MVD) ameliyatı için uygun olmayan (yani trigeminal nevralji sebebi olarak damar basısı gösremediğimiz hastalar)  veya bu ameliyatı istemeyen hastalar.
-   Genel anestezi almasında sakınca olmayan hastalar.
-   Özellikle Tip 1 Trigeminal Nevraljisi olan hastalar.

Sonuç Olarak

Perkütan Balon Kompresyon (PBC), Trigeminal Nevralji'nin şiddetli ağrılarını hızlı ve etkili bir şekilde durdurmak için kullanılan “önemli bir silahtır”. Minimal invaziv olması ve kısa sürede sonuç vermesi büyük avantajdır. Ancak, yüzde bir miktar his kaybı gibi yan etki potansiyeli vardır ve ağrı zamanla tekrarlayabilir.

Sağlıklı ve ağrısız günler dilerim!